Фундаментальная классификация методов фиксации позвоночно-двигательного сегмента, основанная на различных биомеханических принципах и целях оперативного лечения.

Ригидный фиксация

Цель: стабильная фиксация позвоночно-двигательного сегмента на период формирования спондилодеза.

 

 

 

 

 

 

Полуригидная фиксация

Цель: стабильная фиксация позвоночно-двигательного сегмента на период формирования спондилодеза у пациентов с скомпрометированным качеством костной ткани.

 

 

 

 

 

 

 

 

Процесс образование костной ткани в ходе формирования спондилодеза активнее происходит под умеренной компремирующей нагрузкой, чем при полном шунтировании нагрузки с области костеобразования

 

На межтеловой имплант оказывается умеренная осевая нагрузка, что способствует

• его быстрой интеграции в межтеловой блок за счет эффективно протекающих процессов перестройки остеокондуктивного материала, импактированного в имплант,
• и уменьшения резорбции костной ткани вокруг опорных элементов.

 

Полуригидный стержень позволяет сохранить малый объем движений за счет своей упругой деформации, однако, обеспечивает стабильность сегмента при флексии, экстензии, ротации и осевой нагрузке, как и титановый стрежень.

 

 

 

Динамическая стабилизация - метод, способный улучшить подвижность позвоночно-двигательного сегмента и перераспределить нагрузку в его пределах без жесткой фиксации сегмента

(Sengupta DK. Dynamic stabilization devices in the treatment of low back pain. Orthop Clin North Am 2004;35:43–56).

 

 

 

Цель: без жесткой фиксации восстанавливает правильную биомеханику позвоночно-двигательного сегмента путем перераспределения нагрузки в его пределах (за счет коррекции положения центра ротации) и ограничения патологически направленных и высокоамплитудных движений.

 

Типы динамических имплантатов:

• межостистые имплантаты (ДИАМ)
• междужковые имплантаты
• транспедикулярные системы с динамическим стержнем
• протезы межпозвонковых дисков
• системы протезирования фасеточных суставов

 

Neurosurg Focus 22 (1):E3, 2007
Classification of posterior dynamic stabilization devices.

Paul Khoueir, M.D., K. Anthony Kim, M.D., and Michael Y. Wang, M.D.

Department of Neurosurgery, University of Southern California, Los Angeles, California

 

 

Движения функционального позвоночного сегмента определяются положением центра ротации.

 

Смещение центра ротации - это реакция организма, позволяющая уравновесить моменты и таким образом обеспечить перераспределение нагрузки.

 

Типы динамических имплантатов:

• межостистые имплантаты (ДИАМ)
• междужковые имплантаты
• транспедикулярные системы с динамическим стержнем (с динамической вставкой)
• протезы межпозвонковых дисков
• системы протезирования фасеточных суставов

 

межостистые имплантаты

 

 

 

 

транспедикулярные системы с динамическим стержнем (с динамической вставкой)

 

 

 

• протезы межпозвонковых дисков

 

 

 

• системы протезирования фасеточных суставов